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鼓楼医保局公开曝光3起违规使用 医保基金典型案例

2025-06-23 16:43:15      【字号

近年来,鼓楼医保部门加强医保基金监管力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,以下是近期核查的3起违规使用医保基金典型案例,现予以公开曝光:

1、2024年全覆盖检查工作中,经核实发现鼓楼正华积德福新路中医门诊部存在过度开具贵细中药饮片的违规情形。福州市鼓楼医疗保障局根据《2024年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十九条规定,追回违规医保基金235760.05元。

2、2024年全覆盖检查工作中,经核实发现福州伟达中医肿瘤医院存在无主项收取附加项、超特殊病种诊疗支付范围、过度诊疗和检查、超医保限定支付的违规情形。福州市鼓楼医疗保障局根据《2024年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十九条规定,追回违规医保基金175631.53元。

3、2024年全覆盖检查工作中,经核实发现鼓楼区华大街道北江社区卫生服务站存在重复收费、三单不符的违规情形。福州市鼓楼医疗保障局根据《2024年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十九条规定,追回违规医保基金150524.53元。福州市医疗保障局已于4月15日对该社区卫生服务站依法行政立案调查。