近年来，鼓楼医保部门加强医保基金监管力度，严厉打击各类欺诈骗保行为，以下是近期核查的一批违规使用医保基金典型案例，现予以公开曝光：

1、在2024年全覆盖检查工作中，经核实发现鼓楼福康堂中医诊所存在超药品说明书、超特殊病种诊疗支付范围、原处方筏诊断与上传处方诊断不一致、馈赠礼品诱导参保人就诊的违规情形。福州市鼓楼医疗保障局根据《2024年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十九条、第五十一规定，追回违规医保基金284004.88元，中止医保协议1个月。

2、在2024年全覆盖检查工作中，经核实发现鼓楼正华积德中医门诊部存在过度开具贵细中药饮片的违规情形。福州市鼓楼医疗保障局根据《2024年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十九条规定，追回违规医保基金249471.26元。

3、在2024年全覆盖检查工作中，经核实发现鼓楼谦善堂中医门诊部存在违反限定支付范围或药品说明书、超特殊病种诊疗支付范围的违规情形。福州市鼓楼医疗保障局根据《2024年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十九条规定，追回违规医保基金84565.23元。

4、在2024年全覆盖检查工作中，经核实发现鼓楼区南街街道驿里社区卫生服务站存在超特殊病种诊疗支付范围、违反限定支付范围、编码对应错误、药品违规加价的违规情形。福州市鼓楼医疗保障局根据《2024年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十九条规定，追回违规医保基金96648.10元。

5、在2024年专项检查工作中，经核实发现鼓楼陈林济中医门诊部存在无资质开展诊疗项目并纳入医保结算的违规情形。福州市鼓楼医疗保障局根据《2024年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十九条规定，追回违规医保基金78858.94元。

6、在2024年全覆盖检查工作中，经核实发现鼓楼区洪山镇象山社区卫生服务站存在不合理收费、超特殊病种诊疗支付范围的违规情形。福州市鼓楼医疗保障局根据《2024年福州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十九条规定，追回违规医保基金59349.81元。